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老人因胸闷安装支架不到半天死亡,心脏支架还敢放吗?谁的责任

信息来源:anzhuang.biz   时间: 2019-08-14  浏览次数: 66

南方都市报报道:一老人到惠州市第三人民医院看病,医生称是心肌梗塞,为其安装支架,其家属多次投诉称,患者手术后不到半天死亡,他们因此拒付医疗费和火化遗体。南都记者从院方获悉,惠州市医患纠纷人民调解委员会已介入调查。

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又是心脏支架,一旦涉及到支架问题,就会引来热议,更何况老人放完支架最终还没有救过来,人财两空。

胸闷是不是心梗?

心梗是怎么诊断的?

心梗要不要放支架?

支架放完还是死,干嘛还要放支架?

和医院有没有关系?

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带着这几个问题,王医生和大家一起聊一聊。

第一、胸闷是不是心梗?

心肌梗死就是心脏的血管堵死了,是死亡率非常高的一种疾病,也是猝死最高的一个疾病!

大家熟悉的心梗是非常典型的心梗,可能是胸痛持续不缓解或伴随大汗、濒死感;但在现实中,不可能每个人发生心梗的时候都是典型表现。胸闷当然可能是心梗,但不能单靠胸闷一点来诊断心梗。

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第二、心梗是怎么诊断的?

作为专业的心血管医生,诊断心梗需要靠这三个条件中的两个条件:症状、心电图、心肌酶。

至少要有这三个条件中的两个条件才能诊断心肌梗死。

症状:

也就是持续的心绞痛表现,持续不缓解,但心绞痛不仅仅是胸痛,也不仅仅是心前区疼痛;心肌梗死可以表现为头痛、牙疼、咽部紧缩、心前区疼痛、左肩膀疼痛、后背疼痛、上腹疼痛,也可以不是疼痛,可以表现为胸闷憋气、心悸、乏力、黑曚、晕厥、大汗等等不舒服。但仅仅靠症状是不可靠的,因为很多疾病都可能表现为这些症状。

心电图:

心肌梗死按照心电图分为两种:ST抬高,这种心电图可以说一眼就能看出来心肌梗死,结合症状就能基本确诊;但心电图也会说谎:早复极、心肌病、心肌炎等等情况也可能会表现为“假心肌梗死”,所以要结合症状。

非ST抬高型心肌梗死,只仅仅表现为心肌缺血,这时候要心肌酶的支持才能诊断。

心肌酶:

心肌梗死后血管堵死,心肌开始坏死,心肌酶就会逐渐升高,记住是逐渐升高,逐渐降低的一个过程,所以很多去医院比较早的患者心肌酶是正常的,但心肌酶正常也不能说没事,必须结合症状和心电图。

所以,我们诊断心肌梗死,不能单靠胸闷,还必须结合心电图或结合心肌酶。

第三、心梗要不要放支架?

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心梗就是血管堵死了,对于血管堵死的疾病,唯一的办法就是尽快打通血管;目前对于急性心肌梗死打通血管的办法有两种:溶栓或支架。

溶栓:

优点:对医疗设备及医生的要求低,基本的医院都能执行;更快、甚至120车上都能执行;费用便宜。

缺点:对于大于75岁的人,属于禁忌;对时间有要求,越早效果越好,晚于6小时效果不佳;能溶通的比例比支架要低,大概60%;即使溶通,血管狭窄仍存在,心肌缺血可能还会发作。

支架:

优点:开通性明确,几乎是99%;以后再次心肌缺血的可能小;对年龄、时间没有明确限制。

缺点:费用相对高;对医疗技术及医生的要求高。

在心脏支架技术前,心肌梗死的死亡率大概是30%,随着支架技术的普及现在心肌梗死的死亡率已经降到10%以下。

经过多多年对比观察显示:支架对于心肌梗死肯定是有好处的!

指南也明确指出:急性心肌梗死,能支架先支架,不能在规定时间内到达支架医院,可先溶栓!

第四、放完支架还是死了,干嘛还放支架?

1、放支架是为了救命的,不放死亡率更高,放了支架能明确大幅度降低死亡率;但不是说放了支架就万事大吉了,如果这么简单到好了,凡是心肌梗死的都放个支架就不会死亡了。

2、放了支架为什么还会死亡:在临床有个别非常危重的急性心肌梗死,或者梗死面积大的患者,或者就诊晚的患者,这些患者都属于极危重患者,在发病后任何一个时间点都会死亡,拖得时间越长,死亡率越高,所以有的患者即使放完支架也可能会死亡。

3、简单说:对于急性心肌梗死,放了支架存活的几率要远远大于不放支架;但不是说放了支架就肯定没事了。

总之,对于急性心肌梗死,心脏支架目前是最好的抢救方法,该放肯定放!

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第五、和医院有没有关系?

这件事情还在调查种,具体细节没有公布,我们不能妄加评论,但心脏支架是有造影记录的,这个是第一证据,当然还包括心肌酶、心电图等等客观的化验检查。

是医院的责任那就医院承担;但心肌梗死确实是最危重、死亡率极高的一种疾病,放完支架能明显降低死亡率,但也不是说100%都能救命!

还是要回到科普的最初衷:预防才是王道!

健康的生活方式预防冠心病的基础:戒烟戒酒,健康饮食,坚持有氧运动,控制体重,规律休息,开开心心!

(心血管王医生正式授权保护,如有窃取者一定追究法律责任。)

    ——本信息真实性未经中国安装网证实,仅供您参考